病历书写是衡量病历质量的重要标志，病历书写质量的高低不仅能反映出一个医院的管理水平，也代表着一个医师的诊疗水平。透过一份“小小”的病历，能够看出一个临床医师的基本功和临床思维。为进一步强化病历内涵质量管理，规范病历书写，保障医疗安全，7月22日，长治市妇幼保健院开展了病历书写规范专题培训会，全院相关医护人员共计100余人参加了培训。
培训会上，儿童急诊科主任侯国强从门（急）诊病历书写基本要求、知情同意书及门诊质控细则等方面详细讲解了门诊病历书写规范及要点；妇科副主任王娟重点阐述了入院记录的书写要求、再次或多次入院记录书写要求、两种特殊的入院记录书写要求等内容；儿内三科副主任李晓云介绍了首次病程记录要点，包括病例特点、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断的书写；儿内一科副主任杨旭荣和儿外科副主任王廷紧扣临床、深入浅出、重点突出地讲解了三级医师查房及交接班记录书写规范及要点。
分管院长任应斌在会上多次强调规范书写病历的重要性，要求医务人员要以负责的精神和实事求是的工作态度，客观、真实、准确、及时、完整地书写病历，从而保障医疗质量和医疗安全。
现场培训结束后，医务科组织参训人员进行了培训考核，进一步巩固培训效果。通过此次培训，提高了全院临床医生对病历书写规范的认识，强化了医务人员的法律意识、质量意识、服务意识，对于提高病历质量、落实医疗核心制度、切实保障医疗安全、防范医疗纠纷的发生有重要意义。（来源：上党晚报 黑晓晓）
编辑：邢璐霞
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